基本藥物制度是國家深化衛生體制改革，降低老百姓的醫療費用，緩解“看病貴”的一項重大舉措，我市在推行“基藥改革”中取得了明顯的成績，其中很重要的環節就是取消藥品加成。根據省政府要求，我市縣級公立醫院從2013年10月1日起取消藥品加成。實施幾個月以來，遇到了較大的困難，亟待妥善解決。

一、取消藥品加成后出現的問題。

按照規定，縣級公立醫院取消藥品加成后，其加成收入由醫院自行消化10%，政府解決20%，其余70%通過調整價格后由醫保和加大政府投入進行補償，即“1-2-7”方案。但這個方案的三個組織部分都存在一些問題。

1、醫院自行消化的10%就是直接減少藥品加成收入的10%。該項本身就忽略了藥品的管理成本，如藥劑、護理、后勤、運輸、配送，藥品損耗和資金占用成本等。這些成本與加成收成的10%相當，本身就由醫院承擔。這樣一來，醫院較改革前實際承擔了接近20%的虧損。

2、由政府解決的20%的資金補償并不及時。

3、其余由醫保和政府投入承擔的70%部分存在較大缺口。一是由于政府調價不到位，通過調高少量醫療收費價格，不足以補償70%的缺額。因為省發改委的調查測算樣本是依據2012年的數據，沒有考慮物價逐年增長因素，且測算結果表明對我市部分醫院是補償不足的。二是2013年樂山實行醫?？傤~控制后，大多數醫院的控制總額在當年10月時已超額，醫保沒有明確住院增加部分如何解決，現在超過部分仍由醫院承擔。在醫院不能創收，政府又不投入的情況下，全市已有相互推諉病人的現象發生，存在嚴重的社會隱患。三是一些醫院多年未得到財政的經常性撥款補助，已是負債經營，在房屋修建、設備購置、人才培養、學科建設更沒有得到地方財政的專項投入，全靠自身維持正常運轉，取消藥品加成后，醫院的正常運營受到更大影響。比如有著600張床位市中區人民醫院的土地面積、業務用房嚴重不足，也一直未能得到有效解決。

為此，建議高度重視醫院面臨的實際困難，認真研究，積極采取有效措施，妥善解決取消藥品加成后帶來的系列問題，營造健康的醫療環境。具體可以采取以下辦法：

一、落實政府辦醫責任，切實加大財政投入。

要認真落實《四川省人民政府辦公廳關于印發縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見的通知（川辦發【2013】4號）》精神，堅持公立醫院公益性質，強化財政力度，落實政府對公立醫院的投入責任。及時足額補助20%的藥品加成額，加大公立醫院在人員經費、基本建設、重點學科和人才培養、大型專業設備以及緊急救治、支邊、支農等公共服務的投入。

二、盡快調整醫療服務價格，解決價值與價格背離現象?，F行醫療收費標準是2004年制訂的，雖然有幾次小范圍的調整，但離市場價格相去甚遠，需要重新出臺新的收費標準。

三、調整醫保中心定額預付額，及時解決取消藥品加成后對門診診查費的報銷，并簡化報銷手續。及時調整醫?？刂瓶傤~，確保取消藥品加成后減少的70%的部分得到足額補償。